لقد خطا عالم أبحاث مرض السكري خطوةً كبيرةً إلى الأمام بالاعتراف الرسمي بمرض السكري من النوع الخامس، وهو شكلٌ من أشكال السكري يرتبط بسوء التغذية. وقد اعترف به الاتحاد الدولي للسكري (IDF) لأول مرة عام ٢٠٢٥، وهو ليس مجرد اسمٍ جديد؛ بل هو دعوةٌ للعمل.
لطالما قُلّ تشخيص هذه الحالة وتصنيفها، لا سيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. ومع تزايد الوعي والبحث، أصبح من الضروري فهم ماهية داء السكري من النوع الخامس، وكيف يختلف عن الأنواع الأخرى، وما هي أعراضه التي يجب الانتباه إليها، وكيف يمكن الوقاية منه وعلاجه، وخاصةً بالطرق الطبيعية.
ما هو مرض السكري النوع الخامس؟
داء السكري من النوع الخامس، المعروف أيضًا باسم داء السكري المرتبط بسوء التغذية أو داء السكري المرتبط بسوء التغذية (MRDM)، هو شكل من أشكال داء السكري ناتج عن سوء التغذية في مرحلة مبكرة من الحياة، وخاصة سوء التغذية المرتبط بالبروتين والطاقة، مما يُضعف نمو البنكرياس ووظائفه. ويُصيب هذا المرض بشكل شائع الأفراد الذين عانوا من سوء التغذية خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة، وخاصة في أجزاء من أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية.
بخلاف أنواع أخرى من داء السكري، لا يُعدّ النوع الخامس من داء السكري مرضًا مناعيًا ذاتيًا بالكامل (مثل النوع الأول) ولا مرتبطًا بنمط الحياة فحسب (مثل النوع الثاني).
ووفقًا للاتحاد الدولي لداء السكري، يُعتقد أن هذا النوع من داء السكري يصيب ما بين 20 مليون و25 مليون شخص حول العالم، وخاصةً في المناطق الأفريقية والآسيوية، و"يشير مفهوم داء السكري من النوع الخامس إلى داء السكري الناتج عن نقص حاد في الأنسولين (SIDD)، والذي يتميز بمستويات مرتفعة من نقص الأنسولين وضعف التحكم الأيضي".
وقد شكل الاتحاد الدولي للسكري مجموعة عمل لمرض السكري من النوع الخامس لفهم هذا المرض بشكل أفضل، وأشار الاتحاد الدولي للسكري إلى أن "هذه المجموعة يرأسها بشكل مشترك الدكتورة ميريديث هوكينز، أخصائية الغدد الصماء والمديرة المؤسسة للمعهد العالمي للسكري في كلية ألبرت أينشتاين للطب في نيويورك، والدكتورة نيهال توماس، أستاذة الغدد الصماء في كلية الطب المسيحية في فيلور بالهند".
يعتقد الباحثون أن داء السكري المرتبط بسوء التغذية ناتج عن ضعف نمو البنكرياس نتيجة سوء التغذية طويل الأمد وبعض أوجه القصور الغذائي. إضافةً إلى ذلك، يعاني مرضى داء السكري المزمن (MRDM) من نقص الأنسولين، لكنهم لا يعانون من مقاومة الأنسولين، ويبدو أن العديد منهم يستطيعون علاجه من خلال تغيير نمط حياتهم وتناول الأدوية الفموية، بدلاً من حقن الأنسولين.
صدق أو لا تصدق، هذا النوع من داء السكري ليس جديدًا أيضًا. في الواقع، اكتُشف لأول مرة في جامايكا عام ١٩٥٥، أي قبل ٧٠ عامًا، وخاصةً لدى الرجال ذوي الدخل المحدود الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم ١٩ أو أقل، ولكن غالبًا ما كان يُشخص خطأً على أنه داء السكري من النوع الأول.
هذا ليس كل شيء. صنفت منظمة الصحة العالمية مرض السكري غير المرتبط بالنظام الغذائي (MRDM) عام ١٩٨٥، ثم رفعت عنه التصنيف عام ١٩٩٩ بسبب ما وصفته بنقص الأدلة على أن سوء التغذية قد يسبب السكري.
الآن، وبفضل الأبحاث التي أجرتها هوكينز، عاد داء السكري من النوع الخامس إلى دائرة الضوء. وبشكل أكثر تحديدًا، أعادت دراسةٌ شاركت في قيادتها بعنوان "شكلٌ غير نمطي من داء السكري لدى الأفراد ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض"، والتي نُشرت في مجلة Diabetes Care في مايو 2022، تسليط الضوء على داء السكري من النوع الخامس.
تناولت هذه الدراسة شكلاً غير نمطي من داء السكري شائع في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل (LMICs) لدى الأفراد ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض (<19 كجم/م²)، والذي عُرف تاريخيًا باسم "داء السكري المرتبط بسوء التغذية". وفيما يلي النتائج الرئيسية لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع الخامس:
الملف الأيضي
إفراز الأنسولين: إفراز إجمالي أقل للأنسولين مقارنةً بالأفراد النحيفين غير المصابين بالسكري ومجموعات مرضى السكري من النوع الثاني، ولكنه أعلى من مرضى السكري من النوع الأول.
استقلاب الجلوكوز:
إنتاج الجلوكوز الداخلي: أقل بنسبة 40% مقارنةً بداء السكري من النوع الثاني (0.50 ملغم/كغم/دقيقة مقابل 0.84 ملغم/كغم/دقيقة)، مما يشير إلى انخفاض مقاومة الأنسولين الكبدية.
حساسية الأنسولين المحيطية: كان امتصاص الجلوكوز أعلى بمقدار 2.4 مرة مقارنةً بداء السكري من النوع الثاني (10.1 ملغم/كغم/دقيقة مقابل 4.2 ملغم/كغم/دقيقة).
تكوين الجسم: انخفاض ملحوظ في الأنسجة الدهنية الحشوية ومحتوى الدهون في الخلايا الكبدية مقارنةً بداء السكري من النوع الثاني.
الخصائص السريرية
التركيبة السكانية: يُصيب بشكل رئيسي الشباب الذكور (الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و45 عامًا) ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، والذين لا يعانون من تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، ولا يعانون من الحماض الكيتوني.
معايير التشخيص:
مؤشر كتلة الجسم ≤ 19 كجم/م²، واستجابة الببتيد-C المحفوظة (>0.5 نانوغرام/مل)، واستبعاد علامات المناعة الذاتية (أجسام مضادة لـ GAD-65/IA-2).
لا توجد أمراض بنكرياسية أو طفرات جينية مرتبطة بمتلازمة اعتلال الكلية السكري (MODY)/الضمور الشحمي.
التمييز بين داء السكري من النوع الأول وداء السكري من النوع الثاني
مقارنةً بداء السكري من النوع الأول: مستويات ببتيد سي محفوظة، وعدم وجود علامات مناعية ذاتية، ومقاومة للكيتوزية.
مقارنةً بداء السكري من النوع الثاني: انخفاض مقاومة الأنسولين الكبدية، وزيادة حساسية الأنسولين الطرفية، وغياب السمات الأيضية المرتبطة بالسمنة.
التداعيات
قد يؤدي التصنيف الخاطئ لداء السكري من النوع الأول أو الثاني في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل إلى علاج غير مناسب بالأنسولين، مما قد يؤدي إلى نقص سكر الدم لدى الفئات السكانية التي تعاني من انعدام الأمن الغذائي.
أوصت الدراسة بإعادة تصنيف هذا المرض كشكل مميز من داء السكري (يُطلق عليه "داء السكري منخفض مؤشر كتلة الجسم" أو "داء السكري من النوع الخامس") لتوجيه إدارة مُخصصة.
أبرز هذا البحث الحاجة إلى مزيد من البحث في الأنواع الفرعية غير النمطية لمرض السكري في البيئات محدودة الموارد لتحسين دقة التشخيص ونتائج العلاج، وهو ما تم تحقيقه منذ ذلك الحين. والآن، اعترف الاتحاد الدولي للسكري رسميًا بمرض السكري من النوع الخامس كاضطراب قائم بذاته، على الرغم من أن الجمعية الأمريكية للسكري لم تنضم بعد إلى الاتحاد الدولي للسكري في هذا الصدد.
العلامات والأعراض
قد تتشابه أعراض داء السكري من النوع الخامس مع أنواع أخرى من داء السكري، ولكنها غالبًا ما تظهر في سياق مختلف. تشمل الأعراض الرئيسية:
- فقدان الوزن غير المبرر
- التعب وهزال العضلات
- العطش الشديد والتبول بكثرة (علامات شائعة لارتفاع سكر الدم)
- تأخر التئام الجروح
- الالتهابات المتكررة
علامات سوء التغذية (مثل توقف النمو أو نحافة الأطراف)
ومن المهم أن نلاحظ أن هذه الأعراض تحدث عادة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من سوء التغذية المزمن، وقد تظهر في سن أصغر من سن المصابين بمرض السكري من النوع الثاني.
٣. النشاط البدني
على الرغم من أن مرضى السكري من النوع الخامس قد تكون لديهم احتياطيات طاقة محدودة، إلا أن النشاط البدني الخفيف إلى المتوسط (مثل المشي أو اليوغا أو تمارين وزن الجسم) يمكن أن يساعد في تحسين حساسية الأنسولين والدورة الدموية.
٤. تخفيف التوتر
يُجهد كل من سوء التغذية وداء السكري الجسم. يمكن أن يُساعد دمج ممارسات تخفيف التوتر، مثل التأمل وتمارين التنفس والنوم المنتظم، في تنظيم الهرمونات ومستوى السكر في الدم.
٥. المكملات العشبية والطبيعية
تشمل بعض المركبات الطبيعية التي قد تساعد في تنظيم سكر الدم ما يلي:
بربارين
جيمنيما سيلفستر
مستخلص الصبار
وغيرها
يُنصح باستشارة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء بأي نظام غذائي مكمل.
الخلاصة
يُعد داء السكري من النوع الخامس شكلاً من أشكال داء السكري، أُهمِلَ لفترة طويلة، ولكنه بالغ الأهمية، ويرتبط بسوء التغذية في مرحلة مبكرة من العمر.
يشير تصنيفه الأخير من قِبل الاتحاد الدولي لداء السكري (IDF) إلى تقدم كبير في الوعي العالمي بداء السكري والأبحاث المتعلقة به.
يمكن أن يُساعد فهم الأسباب والأعراض الفريدة واستراتيجيات العلاج الطبيعية لداء السكري من النوع الخامس في تحسين النتائج، لا سيما في المجتمعات المحرومة.
كما هو الحال مع أي حالة مزمنة، يُعدّ الكشف المبكر والرعاية الشخصية، بما في ذلك التدخلات الغذائية ونمط الحياة، مفتاحًا للصحة على المدى الطويل.
إذا كنت تشك في ظهور أعراض داء السكري من النوع الخامس، وخاصةً مع وجود تاريخ من سوء التغذية، فاستشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص والدعم المناسبين.









