التهاب الدماغ المنتشر الحاد (ADEM): التشخيص والاختبارات

كيف يتم تشخيص التهاب الدماغ النخاعي المنتشر؟ ما الاختبارات التي يمكن استخدامها؟

يحتاج تشخيص ADEM إلى أخذها في الاعتبار عند وجود علاقة وثيقة بين الإصابة وتطور أكثر من أعراض عصبية ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بصداع وحمى وحالة ذهنية متغيرة. تميل الأعراض إلى التفاقم على مدار أيام قليلة ، مما يوضح أن المشكلة خطيرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد مسح التصوير بالرنين المغناطيسي جزءًا مهمًا من التشخيص. في ADEM ، عادة ما تحدث تغيرات متعددة على نطاق واسع في المخ في المناطق المعروفة باسم المادة البيضاء. المادة البيضاء هي جزء من الدماغ والحبل الشوكي الذي يحتوي على الألياف العصبية.

غالبًا ما يتم تغطية هذه الألياف العصبية بطبقة واقية تسمى المايلين ، والتي تبدو بيضاء مقارنة بالمادة الرمادية التي تحتوي على الخلايا العصبية. هناك أيضا في بعض الأحيان آفات في المادة الرمادية في عمق الدماغ كذلك. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون المناطق المتضررة أكثر من نصف الحجم الكلي للمادة البيضاء.

في حين أن هذه التغييرات مميزة ، فهي ليست خاصة بـ ADEM. يجب على اختصاصيي الرعاية الصحية في هذه الحالات مراعاة التشخيصات الأخرى ، مثل التصلب المتعدد (MS) ، والتهابات الدماغ المباشرة ، والأورام في بعض الأحيان.

على مدار أشهر ، يجب أن تتحسن هذه التغييرات في التصوير بالرنين المغناطيسي بل تختفي تمامًا.

اختبار السائل الشوكي:

هناك حاجة إلى ثقب قطني عادة في المرضى الذين يعانون من ADEM. هذا جزئيًا لاستبعاد الالتهابات المباشرة أو غيرها من العمليات التي قد تبدو مثل ADEM. يسمح ثقب البزل القطني للفريق العصبي باختبار السائل النخاعي للعديد من الأشياء المختلفة التي تساعد في عملية التشخيص.

السائل المخي الشوكي (CSF) أو السائل الشوكي هو سائل واضح عديم اللون يدور حول المخ والحبل الشوكي. إنه يوسّط الدماغ من إصابة داخل الجمجمة ، وقد يكون مهمًا في إزالة المواد الكيميائية من الدماغ.

في ADEM ، يظهر السائل النخاعي غالبًا زيادة في الخلايا البيضاء ، عادة الخلايا اللمفاوية. هذه الخلايا هي جزء نشط من الجهاز المناعي. يمكن للأطباء في بعض الأحيان أن يزرعوا أو يقيسوا رد فعل لفيروس معين أو بكتيريا في السائل الفقري الذي ربما يكون السبب في ذلك. في ADEM ، غالبًا لا توجد عصابات قليلة النسيلة. العصابات قليلة النسيلة هي نطاقات غير طبيعية من البروتينات التي شوهدت في بعض اختبارات السوائل الشوكية التي تشير إلى نشاط الجهاز المناعي داخل مسارات السوائل الشوكية وحولها. تم العثور على هذه العصابات عادة في التصلب المتعدد. قد يساعد هذا الاختلاف في التمييز بين ADEM و MS.

كيف يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر؟

يعد ADEM مرضًا نادرًا ، وبالتالي لا توجد تجارب سريرية مصممة جيدًا تقارن أحد العلاجات بالعلاج الوهمي أو مع علاج آخر. كل ما نعرفه عن العلاج في ADEM يأتي من سلسلة صغيرة من الحالات المنشورة ، وليس هناك إرشادات لعلاج ADEM حتى الآن.

في هذا الوقت ، فإن الميثيل-بريدنيزولون عن طريق الوريد (على سبيل المثال ، Solu-Medrol®) أو الأدوية الستيرويدية الأخرى هي العلاج الأمامي ل ADEM. عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية على مدار خمسة إلى سبعة أيام ، تليها جرعة مستدق من المنشطات عن طريق الفم. الهدف هو تقليل الالتهاب وسرعة الشفاء من المرض.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون المنشطات لزيادة نسبة الجلوكوز في الدم وانخفاض البوتاسيوم واضطرابات النوم. قد تكون هناك تغيرات في المزاج (التهيج ، البكاء ، القلق) عندما يكون الناس يتلقون العلاج بالستيرويد. تشمل المضاعفات الأخرى قصيرة المدى للعلاج بالستيرويد زيادة الوزن والخدين المسحوقين وتورم الوجه والطعم المعدني (عند استخدام IV Solu-Medrol®).

إذا لم يستجب المريض للميثيل بريدنيزولون الرابع ، فقد يكون السطر التالي من العلاج هو الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG). هذا هو العلاج عن طريق الوريد باستخدام منتج الدم الذي ثبت للحد من النشاط في بعض أمراض المناعة ، بما في ذلك ADEM. يعطى العلاج عادة لبضع ساعات يوميا على مدى خمسة أيام من أجل ADEM. IVIG لديه نفس المخاطر مثل أي منتج الدم (رد الفعل التحسسي ، والعدوى) ؛ كما أنه في بعض الأحيان يسبب ضيق في التنفس بسبب الحمل الزائد للسوائل. نادرًا ما يفتقر المرضى إلى جسم مضاد مهم للنظام وقد يتفاعل بقوة أكبر مع IVIG.

نهج آخر للعلاج هو عملية تسمى البلازما. هذا هو العلاج الذي يتم فيه تداول الدم من خلال جهاز يقوم بسحب مكونات الجهاز المناعي من الدورة الدموية ، مما يقلل من نشاط المناعة. عادة ما تستغرق العملية بضع ساعات ويتم كل يوم لمدة 10 إلى 14 يومًا ، وغالبًا ما تكون جزءًا من الإقامة في المستشفى. قد يتطلب وضع قسطرة وريدية مركزية للسماح بنزع الدم من الجهاز بسرعة. تشمل مخاطر البلازما عدم الراحة من أخذ الدم ، وفي بعض الأحيان الميل إلى النزيف بسبب انخفاض الصفائح الدموية ، والتهابات.

في الحالات الشديدة ، قد يكون العلاج الكيميائي ضروريًا. يمكن استخدام إما سيكلوفوسفاميد أو ميتوكسانترون ، ولكن فقط إذا كانت العلاجات الأقل سمية غير فعالة.

https://www.healthline.com/health/acute-disseminated-encephalomyelitis-vs-ms#:~:targetText=ADEM%20generally%20consists%20of%20a,is%20more%20consistent%20with%20MS.

ما هو الفرق بين التهاب الدماغ الحاد المنتشر ومرض التصلب العصبي المتعدد؟

حالتان التهابيتان

إلتهاب الدماغ النخاعي الحاد (ADEM) والتصلب المتعدد (MS) كلاهما من اضطرابات المناعة الذاتية الالتهابية. نظامنا المناعي يحمينا من خلال مهاجمة الغزاة الأجانب الذين يدخلون الجسم. في بعض الأحيان ، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة.

في ADEM و MS ، الهدف من الهجوم هو المايلين. الميلين هو العزل الواقي الذي يغطي ألياف الأعصاب في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي (CNS).

الأضرار التي لحقت المايلين يجعل من الصعب على إشارات من الدماغ من الوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض ، وهذا يتوقف على المناطق التي تضررت.

الأعراض

في كل من ADEM و MS ، تشمل الأعراض فقدان البصر وضعف العضلات والتنميل في الأطراف.

مشاكل التوازن والتنسيق ، وكذلك صعوبة المشي ، شائعة. في الحالات الشديدة ، يكون الشلل ممكنًا.

ADEM

أعراض ADEM هيا فجأة. على عكس MS ، يمكن أن تشمل:

• ارتباك
• حمة
• غثيان
• قيء
• صداع الراس

النوبات

معظم الوقت ، حلقة من ADEM هو حدث واحد. عادة ما يبدأ الشفاء في غضون أيام ، ويتعافى غالبية الناس في غضون ستة أشهر.تختلف الأعراض حسب موقع الضرر داخل الجهاز العصبي المركزي.

مرض التصلب العصبي المتعدد يدوم مدى الحياة. في أشكال إعادة تحويل مرض التصلب العصبي المتعدد ، تأتي الأعراض وتذهب ولكنها قد تؤدي إلى تراكم العجز. يعاني الأشخاص ذوو الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد من تدهور مستمر وإعاقة دائمة. تعرف على المزيد حول الأنواع المختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد.

عوامل الخطر

يمكنك تطوير أي شرط في أي عمر. ومع ذلك ، من المرجح أن يؤثر ADEM على الأطفال ، بينما من المحتمل أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على صغار البالغين.

ADEM

وفقًا للجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، تحدث أكثر من 80 في المائة من حالات الطفولة التي تصيب الأطفال والنساء والأطفال دون سن 10 سنوات. تحدث معظم الحالات الأخرى في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا. نادرا ما يتم تشخيص ADEM في البالغين.

يعتقد الخبراء أن ADEM يؤثر على شخص واحد من كل 125000 إلى 250.000 شخص في الولايات المتحدة سنويًا.

إنها أكثر شيوعًا بين الأولاد أكثر من الفتيات ، حيث تؤثر على الأولاد بنسبة 60٪ من الوقت. يظهر في جميع المجموعات العرقية في جميع أنحاء العالم.

إنها أكثر شيوعًا بين الأولاد أكثر من الفتيات ، حيث تؤثر على الأولاد بنسبة 60٪ من الوقت. يظهر في جميع المجموعات العرقية في جميع أنحاء العالم.

من المرجح أن يظهر في الشتاء وفي فصل الربيع أكثر من الصيف والخريف.

ADEM غالبا ما يتطور في غضون أشهر من الإصابة. في أقل من 5 في المئةالمصدر الموثوق به للحالات ، قد يكون سببها التطعيم. ومع ذلك ، لا يتمكن الأطباء دائمًا من تحديد الحدث المثير.

الآنسة

عادة ما يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ما بين 20 و 50 سنة. معظم الناس يتلقون التشخيص أثناء العشرينات أو الثلاثينيات من العمر.

مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على النساء أكثر من الرجال. يؤثر النوع الأكثر شيوعًا من مرض التصلب العصبي المتعدد ، RRMS ، على النساء بمعدل يزيد مرتين إلى ثلاثة أضعاف عن الرجال.

الإصابة بالأمراض أعلى في القوقازيين من الأشخاص من خلفيات عرقية أخرى. يصبح أكثر انتشارا كلما كان الشخص بعيدا عن خط الاستواء.

يعتقد الخبراء أن حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

مرض التصلب العصبي المتعدد ليس وراثيًا ، لكن يعتقد الباحثون أن هناك استعدادًا وراثيًا لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد. إن وجود قريب من الدرجة الأولى - مثل أحد الأخوة أو أحد الوالدين - مع مرض التصلب العصبي المتعدد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

التشخيص

بسبب الأعراض المماثلة وظهور الآفات أو الندوب على الدماغ ، من السهل أن يتم تشخيص خطأ ADEM في البداية على أنه هجوم MS.

MRI

يتكون ADEM عمومًا من هجوم واحد ، بينما ينطوي MS على هجمات متعددة. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يفرق بين الآفات الأقدم والأحدث. وجود العديد من الآفات الأكبر سنا على الدماغ أكثر اتساقا مع مرض التصلب العصبي المتعدد. عدم وجود آفات أكبر سنا يمكن أن تشير إلى أي حالة.

اختبارات أخرى

عند محاولة التمييز بين ADEM و MS ، يمكن للأطباء أيضًا:

اطلب تاريخك الطبي ، بما في ذلك التاريخ الحديث للأمراض واللقاحات

اسأل عن اعراضك

إجراء ثقب في الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي) للتحقق من وجود عدوى في السائل الفقري ، مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ

إجراء اختبارات الدم للتحقق من أنواع أخرى من الأمراض أو الحالات التي يمكن الخلط بينها وبين ADEM

الخط السفلي

تميزه عدة عوامل رئيسية في مرض السكري عن مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الحمى المفاجئة والارتباك وربما الغيبوبة. هذه نادرة في مرضى التصلب العصبي المتعدد. من المرجح أن تكون الأعراض المشابهة عند الأطفال ADEM.

الأسباب

سبب ADEM ليس مفهوما جيدا. لاحظ الخبراء أنه في أكثر من نصف الحالات تظهر الأعراض بعد الإصابة البكتيرية أو الفيروسية. في حالات نادرة جدًا ، تظهر الأعراض بعد التطعيم.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يوجد حدث سببي معروف.

من المحتمل أن يكون سبب ADEM هو رد فعل الجهاز المناعي المفرط للعدوى أو اللقاح. يصبح الجهاز المناعي مشوشًا ويحدد ويهاجم الأنسجة السليمة مثل المايلين.

يعتقد معظم الباحثين أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو سبب الاستعداد الوراثي لتطوير المرض جنبا إلى جنب مع الزناد الفيروسي أو البيئي.

لا الشرط معدي.

علاج او معاملة

يمكن استخدام الأدوية مثل الستيرويدات والحقن الأخرى لعلاج هذه الحالات.

ADEM

الهدف من علاج ADEM هو وقف الالتهاب في الدماغ.

تهدف الستيروئيدات القشرية الوريدية والشفوية إلى تقليل الالتهاب ويمكنها عادة التحكم في الأديم. في الحالات الأكثر صعوبة ، يمكن التوصية بعلاج الغلوبولين المناعي الوريدي.

الأدوية طويلة الأجل ليست ضرورية.

 يمكن أن تساعد العلاجات المستهدفة المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في إدارة الأعراض الفردية وتحسين نوعية حياتهم.

تُستخدم العلاجات المعدلة للأمراض لعلاج كل من مرض التصلب العصبي المتعدد (RSMS) المُحسِّن للعدوى والمرض التقدمي الأولي (PPMS) على المدى الطويل.

توقعات طويلة الأجل

حوالي 80 بالمائة من الأطفال الذين يعانون من ADEM سيواجهون حلقة واحدة من ADEM. معظمهم يتعافون تماما في غضون أشهر بعد المرض. في عدد قليل من الحالات ، يحدث هجوم ثانٍ لـ ADEM خلال الأشهر القليلة الأولى.

الحالات الأكثر شدة التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف دائم نادرة. وفقًا لمركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة ، فإن "نسبة صغيرة" من الأشخاص المصابين بمرض ADEM يصابون في النهاية بمرض التصلب العصبي المتعدد.

يتفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد بمرور الوقت ، ولا يوجد علاج. قد يكون العلاج مستمرًا.

من الممكن أن تعيش حياة صحية ونشطة مع أي من هذه الشروط. إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك قد يكون مصابًا بـ ADEM أو MS ، فاتصل بالطبيب للحصول على تشخيص مناسب.

مقال مترجم عن موقع  Cleveland Clinic بعنوان 

Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM)

يُعدّ داء السكري بحد ذاته شائعًا للغاية، ويُعدّ الاعتلال العصبي السكري من أكثر المضاعفات شيوعًا كأثر جانبي، نظرًا لتأثير ارتفاع مستوى السكر في الدم على الألياف العصبية في جميع أنحاء الجسم. الاعتلال العصبي هو حالة مرضية تشمل أكثر من 100 شكل ومظهر مختلف من تلف الأعصاب، سواءً لدى المصابين بداء السكري أو غير المصابين به. 

الاعتلال العصبي السكري (ويُسمى أحيانًا الاعتلال العصبي المحيطي) هو مصطلح يُطلق على تلف الأعصاب الناتج عن داء السكري، وهو حالة مزمنة تحدث عندما لا يستخدم الجسم هرمون الأنسولين بشكل صحيح. يمكن أن يُصيب الاعتلال العصبي أي مكان في الجسم، ولكنه غالبًا ما يُصيب الأعصاب التي تمر عبر الأطراف واليدين والقدمين.

لا يُصاب كل شخص يُعاني من أعراض داء السكري بمضاعفات مثل الاعتلال العصبي، ولكن الكثيرين يُصابون به. في الواقع، يُعاني ما يصل إلى 60% إلى 70% من جميع مرضى السكري من أحد أشكال الاعتلال العصبي. بالنسبة لبعض الأشخاص، تظهر أعراض خفيفة فقط نتيجة تلف الأعصاب، مثل الوخز أو التنميل في الأطراف. أما بالنسبة لآخرين، فيُسبب الاعتلال العصبي ألمًا شديدًا، ومشاكل في الجهاز الهضمي، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية، وعدم القدرة على ممارسة الحياة بشكل طبيعي، وحتى الوفاة إذا تأثرت الأعضاء الرئيسية بشكل كبير.

يمكن أن يُحفز الاعتلال العصبي السكري سلسلة من الأحداث التي تُؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. وكما هو الحال مع داء السكري نفسه، لا يوجد "علاج" معروف للاعتلال العصبي المحيطي، بل توجد فقط طرق لإدارته ووقف تطوره، على غرار العلاجات الطبيعية لداء السكري. إنها مشكلة خطيرة، ولكن لحسن الحظ، يستطيع معظم الناس السيطرة عليها من خلال تنظيم مستويات السكر في الدم، وتغيير أنظمتهم الغذائية، واتباع أنماط حياة صحية بشكل عام، وكل ذلك يُساعد في السيطرة على داء السكري.

٧ علاجات طبيعية لاعتلال الأعصاب السكري

١. ضبط مستويات السكر في الدم

أفضل ما يمكنك فعله للوقاية من الاعتلال العصبي أو السيطرة عليه هو ضبط مستويات السكر في الدم. يُعد الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية لمنع حدوث تلف دائم في الأعصاب والأوعية الدموية والعينين والجلد وأجزاء الجسم الأخرى قبل ظهور المضاعفات.

أظهرت الدراسات أن انخفاض مستوى السكر في الدم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي، وهو ما يُسبب دخول المستشفى أكثر من مضاعفات السكري الأخرى، كما أنه السبب الأكثر شيوعًا للبتر غير الرضحي. أفضل طريقة للقيام بذلك هي من خلال الجمع بين فحص مستوى السكر في الدم بشكل دوري، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والتشاور مع طبيبك لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أدوية السكري و/أو العلاج بالأنسولين.

٢. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا

لنظامك الغذائي تأثير مباشر على مستويات السكر في الدم، لذا فهو أول ما يجب البدء به للتحكم في أعراض ومضاعفات مرض السكري. ركّز نظامك الغذائي على الأطعمة الكاملة غير المصنعة، وقلل أو قلل من تناول الكربوهيدرات المكررة والسكريات المضافة والمشروبات السكرية للمساعدة في استقرار مستوى السكر في الدم.

من الطرق البسيطة لتحقيق ذلك شرب الماء/شاي الأعشاب بدلًا من المشروبات الغازية والعصائر والمشروبات المحلاة الأخرى؛ وتناول كميات وفيرة من الدهون الصحية والبروتينات قليلة الدهون بدلًا من الكربوهيدرات المكررة؛ وشراء كميات أقل من الأطعمة المعبأة، والتحقق دائمًا من الملصقات بحثًا عن أي مكونات أو سكريات مضافة عند شرائها؛ والتحكم في وزنك بسهولة أكبر من خلال الطهي في المنزل واستخدام تقنيات مثل التحميص والخبز والطهي على البخار أو الشوي بدلًا من القلي.

كجزء من نظامك الغذائي لمرضى السكري، تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف والغنية بالعناصر الغذائية، ولكنها قليلة السكر/المكونات الصناعية، بما في ذلك:

الخضراوات والفواكه الكاملة: جميع أنواعها، غنية بمضادات الأكسدة والألياف والفيتامينات والكهارل الأساسية مثل المعادن والبوتاسيوم.

الأسماك البرية: تُفيد أحماض أوميغا 3 الدهنية من زيت السمك مرضى السكري عن طريق خفض الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية التي تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات السكري.

الدهون الصحية: زيت جوز الهند/حليب جوز الهند، زيت الزيتون، المكسرات، البذور، والأفوكادو.

الأطعمة الغنية بالبروتين الخالي من الدهون: لحوم الأبقار التي تتغذى على العشب، والدواجن التي تُربى في المراعي، والبيض الذي يُربى في أقفاص، والفاصوليا/البقوليات المُنبتة، وهي غنية أيضًا بالألياف.

يمكنك أيضًا استخدام ستيفيا، وهو مُحلي طبيعي خالٍ من السعرات الحرارية، بدلًا من سكر المائدة.

من النصائح المفيدة الأخرى للتحكم في سكر الدم من خلال نظامك الغذائي:

- تجنب معظم المعجنات إن أمكن، وخاصةً تلك المصنوعة من دقيق القمح المكرر.

- الحدّ من تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم. حافظ على تناول الصوديوم بما لا يزيد عن 2300 ملليغرام يوميًا للمساعدة في ضبط ضغط الدم.

- اشرب من ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا (سعة كل كوب 8 أونصات) للحفاظ على رطوبة جسمك، وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف والماء، مثل الخضراوات والفواكه الطازجة، لتشعر بالشبع على كميات أقل.

- راقب كميات الطعام التي تتناولها، وحاول قياسها قليلًا لمعرفة أحجام الحصص المناسبة.

- إذا كان ذلك مفيدًا، فحاول تسجيل كمية الطعام التي تتناولها يوميًا في دفتر يوميات لعدة أسابيع لمراقبة تقدمك والحصول على صورة أوضح عن أدائك.

- تحكم في سكر الدم بالالتزام بوجبات منتظمة وأوقات للوجبات الخفيفة، وتناول حصص متوازنة كل بضع ساعات.

- أحضر غداءك معك إلى العمل/الجامعة، وحاول أن تحمل معك وجبات خفيفة صحية.

٣. مارس الرياضة وجرّب العلاج الطبيعي

تُعدّ ممارسة الرياضة بانتظام من أبسط الطرق للتحكم بأعراض داء السكري، ومساعدتك في الحفاظ على وزن صحي، والتحكم في سكر الدم وأعراض ارتفاع ضغط الدم، وزيادة القوة، وتحسين نطاق الحركة - بالإضافة إلى جميع فوائد الرياضة الأخرى. وقد وجدت دراسة نُشرت عام ٢٠١٢ في مجلة مضاعفات السكري أن ممارسة الرياضة بانتظام تُخفّض بشكل ملحوظ الألم وأعراض الاعتلال العصبي لدى مرضى السكري، وتُحسّن تفرّع الألياف العصبية داخل البشرة.

استمر في ممارسة الرياضة لمدة ٣٠-٦٠ دقيقة يوميًا، مع ممارسة تمارين خفيفة مثل ركوب الدراجات أو السباحة أو المشي. يُساعد هذا جسمك على الاستجابة للأنسولين بشكل أفضل، وخفض مستوى السكر في الدم، وربما حتى الحد الذي يُمكّنك من تناول أدوية أقل. كما تُساعد الرياضة على حماية الأعصاب من خلال تحسين الدورة الدموية، وخفض الكوليسترول، وتخفيف التوتر، مما قد يرفع مستويات الجلوكوز ويقلل الالتهاب.

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا أيضًا لأنه يزيد من قوة العضلات وقدرتك على الحركة والأداء اليومي. يمكنك التحدث مع أخصائي العلاج الطبيعي حول أي ألم تعاني منه، وتجربة نعلات أو أحذية تقويمية خاصة، مما قد يساعد في تخفيف الأعراض وتحسين قدرتك على الحركة بشكل طبيعي.

٤. قلل من التعرض للسموم والإقلاع عن التدخين

يُعدّ الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب أكثر عرضة للإصابة بأعراض حصوات الكلى ومشاكل الكلى الأخرى، ولذلك من المهم تخفيف الضغط على الكلى لمنع تراكم السموم في الدم الذي يُفاقم المشكلة.

 قلل من تعرضك للمواد الكيميائية المُبيدة التي تُرش على المحاصيل غير العضوية، والمنظفات المنزلية الكيميائية ومستحضرات التجميل، والوصفات الطبية أو المضادات الحيوية غير الضرورية، والإفراط في تناول الكحول والسجائر/المخدرات.

أوقف التدخين في أسرع وقت ممكن، لأن إصابتك بداء السكري واستخدامك للتبغ بأي شكل من الأشكال يزيد من احتمالية إصابتك بتلف الأعصاب، بل وحتى الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، مقارنةً بغير المدخنين المصابين بداء السكري. 

5. إدارة التوتر

٦. تخفيف الألم طبيعيًا

إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب السكري وتبحث عن طرق لتخفيف آلام الأعصاب المرتبطة به وتحسين وظائفك اليومية، فسيسعدك معرفة أن مزيجًا من العلاجات الطبيعية قد يساعدك. أظهرت الدراسات أن العديد من مضادات الالتهاب ومضادات الأكسدة الطبيعية تساعد على منع تطور تلف الأعصاب وتخفيف الألم. تشمل هذه:

- حمض ألفا ليبويك: مضاد للالتهابات، يُحسّن حساسية الأنسولين ويحمي من الاعتلال العصبي، تناول 300-1200 ملليغرام يوميًا.

- زيت زهرة الربيع المسائية: مضاد للالتهابات، يُخفف من التنميل والوخز والحرقان المصاحب للاعتلال العصبي، وله آثار إيجابية أخرى، تناول 360 ملليغرام يوميًا.

- بيكولينات الكروم: يُحسّن حساسية الأنسولين، تناول 600 ميكروغرام يوميًا.

- القرفة: تُعرف بقدرتها على استقرار سكر الدم، أضف ملعقة أو ملعقتين صغيرتين إلى وجبة الطعام يوميًا، وجرّب استخدام زيت القرفة.

- زيت السمك أوميغا 3: تناول 1000 ملليغرام يوميًا للمساعدة في تخفيف الالتهاب.

- فيتامين ب12: يبدو أن العديد من مرضى السكري يعانون من نقص في هذا العنصر الغذائي، مما قد يُفاقم تلف الأعصاب .

- الزيوت العطرية لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب، بما في ذلك النعناع والخزامى واللبان.

قد يستغرق الأمر بعض الوقت لرؤية التحسن، لذا تحلَّ بالصبر وجرِّب تركيبات مختلفة حتى تشعر بالراحة. عندما يشتد ألم الأعصاب السكري، يمكنك أيضًا تناول مسكن ألم يُصرف دون وصفة طبية عند الحاجة، مثل الإيبوبروفين.

٧. احمِ بشرتك وقدميك

* تأكد من مراقبة أعراضك والبحث عن أي علامات تشير إلى تلف عصبي جديد في بشرتك أو قدميك أو ساقيك أو يديك. افحص نفسك بحثًا عن أي علامات جديدة للإصابات، مثل البثور والجروح والقرح. تُعد العناية بالقدمين والبشرة جزءًا أساسيًا من علاج اعتلال الأعصاب السكري والوقاية منه، وفقًا للجمعية الأمريكية للسكري. اغسل بشرتك وقدميك/أظافر قدميك بعناية يوميًا، وخاصةً في طيات الجلد حيث يمكن أن تتراكم البكتيريا والرطوبة وتسبب العدوى.

* ارتدِ جوارب وملابس نظيفة، واحمِ بشرتك الحساسة من درجات الحرارة العالية جدًا (مثل الاستحمام بماء دافئ جدًا) وأشعة الشمس. قصّ أظافر قدميك، وابرد مسامير القدم، واستشر الطبيب إذا لاحظت احمرارًا أو تورمًا أو التهابًا. كما وجدت بعض الدراسات أن كريمات البشرة التي تحتوي على الكابسيسين من فلفل كايين يمكن أن تساعد في تخفيف الألم لدى بعض الأشخاص، مع ذلك، استخدمها بحذر لأنها قد تسبب حرقًا وتهيجًا للجلد لدى البعض. 

حقائق عن اعتلال الأعصاب السكري

68% من المصابين باعتلال الأعصاب هم من مرضى السكري. من بين جميع مرضى السكري، يعاني حوالي 23% إلى 29% من اعتلال الأعصاب المحيطية، وترتفع هذه النسبة لدى مرضى السكري الأكبر سنًا إلى حوالي 65%.

أظهرت أبحاث أجراها المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أن ضبط مستوى السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي يمكن أن يقلل من خطر تلف الأعصاب السكري بنسبة 60%.

الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني أكثر عرضة للإصابة باعتلال الأعصاب السكري والألم الناتج عن مضاعفاته مقارنةً بمرضى السكري من النوع الأول. ويبدو أن الأعراض المؤلمة أكثر انتشارًا بمرتين لدى مرضى السكري من النوع الثاني مُقارنةً بالنوع الأول، حتى بعد مُراعاة الفروقات العمرية.

على الرغم من أن كلا الجنسين يُصابان باعتلال الأعصاب السكري، إلا أن النساء أكثر عُرضة للألم الناتج عن تلف الأعصاب وفقدان القدرة على أداء وظائفهن من الرجال. وتزداد احتمالية إصابة النساء بأعراض اعتلال الأعصاب المؤلمة بنسبة 50% مُقارنةً بالرجال.

لا يُبلغ حوالي ثلث مرضى السكري عن أي أعراض ملحوظة على الإطلاق. ولكن حوالي 40% من جميع المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات ملحوظة لاعتلال الأعصاب لا يزالون يُعانون من تلف عصبي خفيف على الأقل بسبب مرض السكري.

تزيد السمنة أو زيادة الوزن من خطر الإصابة. تُظهر الأبحاث أن وجود مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 24 يُعرّضك لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات السكري بشكل عام.

كلما طالت فترة إصابتك بداء السكري، زاد خطر إصابتك باعتلال الأعصاب. الأشخاص الأكثر عُرضة للخطر هم الأشخاص الذين يُعانون من مرض السكري لمدة 20-25 عامًا أو أكثر. يُعدّ البتر من المضاعفات الشائعة لاعتلال الأعصاب السكري. أكثر من 60% من جميع حالات بتر الأطراف السفلية غير الرضحية في الولايات المتحدة تحدث لدى مرضى السكري.

في كل عام، تُجرى حوالي 71,000 عملية بتر غير رضحية لمرضى السكري في الولايات المتحدة وحدها، لكن يعتقد الباحثون أن تغيير نمط الحياة وعلاج الاعتلال العصبي بالأدوية قبل تطوره يمكن أن يخفض هذه المعدلات بنسبة تتراوح بين 45% و85%.

أعراض اعتلال الأعصاب السكري

يؤثر داء السكري على الأجهزة العصبية الحسية والحركية واللاإرادية. ومن أكثر الأجهزة تضررًا بسبب داء السكري الجهاز العصبي المحيطي، وهو شبكة معقدة من الأعصاب تربط الجهاز العصبي المركزي (الذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي) ببقية أعضاء الجسم. ولهذا السبب، يمكن أن يُسبب اعتلال الأعصاب السكري أعراضًا ومضاعفات في أي مكان تقريبًا في الجسم، من أصابع اليدين والقدمين إلى الأعضاء التناسلية والعينين.

أظهرت الدراسات أن مرضى السكري المصابين باعتلال الأعصاب عادةً ما يُبلغون عن انخفاض ملحوظ في جودة حياتهم مقارنةً بمن لا يعانون من اعتلال الأعصاب، خاصةً إذا كان تلف الأعصاب يُسبب الألم.

يؤثر ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة على ضغط الدم/تدفق الدم والشرايين، مما يؤثر على كيفية تواصل الأعصاب وإرسالها الإشارات فيما بينها في جميع أنحاء الجسم. في بعض الأحيان، قد يتطور تلف الأعصاب إلى درجة تُسبب فقدانًا دائمًا للإحساس، وتلفًا في القلب، وتقرحات جلدية، وفقدانًا للبصر، وحتى الحاجة إلى بتر الأطراف السفلية.

في حين أن الاعتلال العصبي المحيطي هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأعصاب السكري، إلا أنه قد يُصاب بأنواع أخرى أيضًا، بما في ذلك: 

الاعتلال العصبي اللاإرادي: يؤثر على أعصاب الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية والتعرق - يمكن أن يكون الاعتلال العصبي اللاإرادي خطيرًا للغاية لأنه قادر على إخفاء علامات نقص سكر الدم، مما يجعل المرضى غير مدركين لارتفاع سكر الدم.

تلف أعصاب القلب والأوعية الدموية

الاعتلال العصبي القريب: يسبب ألمًا في الفخذين أو الوركين أو الأرداف

الاعتلال العصبي البؤري: يسبب ضعفًا في العضلات أو ألمًا في جميع أنحاء الجسم

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لاعتلال الأعصاب ما يلي:

تشنجات، ألم، وخز، وخدر في أصابع القدمين، اليدين، القدمين، الساقين، أو أي مكان آخر.

أعراض نقص سكر الدم (انخفاض سكر الدم)، بما في ذلك الارتعاش، التعرق، وسرعة ضربات القلب.

هزال/ضمور العضلات.

حساسية للمس الجلد.

مشاكل هضمية، بما في ذلك نوبات الإمساك والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وانتفاخ المعدة، وفقدان الشهية.

انخفاض ضغط الدم، وخاصةً المفاجئ بعد الوقوف.

فقدان التوازن، والدوار، والإغماء.

ضعف الانتصاب لدى الرجال، ومشاكل في ترطيب المهبل والإثارة لدى النساء.

تغيرات في التعرق، تعرق ليلي غزير، عدم القدرة على تنظيم درجة الحرارة الداخلية أو انعدام التعرق تمامًا (انعدام التعرق).

تلف الكلى.

تلف أعصاب المثانة والمسالك البولية، مما يسبب كثرة التبول.

مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري

في حين أن تلف الأعصاب بحد ذاته مزعج ومُنهك أحيانًا، فإن المشكلة الأكبر في اعتلال الأعصاب السكري هي أنه قد يُسبب مضاعفات أخرى شديدة الخطورة، بل قد تُهدد الحياة. وتشمل هذه المضاعفات: 

تلف الأوعية الدموية والقلب، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والوفاة

بتر الأطراف، وهو إجراء ضروري بعد تلف الجلد والأنسجة الرخوة المُصابة بالتهابات أو تقرحات شديدة - مناطق الجسم الأكثر عرضة للتأثر بتلف الأعصاب الناتج عن داء السكري هي الساقين والقدمين، ولهذا السبب تُجرى معظم عمليات البتر المرتبطة بداء السكري سنويًا على هذه الأجزاء من الجسم 

ألم المفاصل أو تدهورها وفقدان الإحساس، والتورم، وعدم الاستقرار، وأحيانًا التشوهات

التهابات حادة متكررة، لأن تلف الأعصاب والالتهابات قد يُسببان ضعف المناعة وتكاثر البكتيريا

عدم القدرة على الشعور بعلامات نقص سكر الدم، مما قد يُطيل أمد الأعراض ويزيدها سوءًا

إعتام عدسة العين، والزرق، وعدم وضوح الرؤية، وفقدان البصر/العمى

ما الذي يسبب داء السكري والاعتلال العصبي؟

يواجه مرضى السكري صعوبة في التحكم بمستويات الجلوكوز في الدم (أو سكر الدم) لأنهم لا يستجيبون بشكل طبيعي لهرمون الأنسولين. الأنسولين ضروري للمساعدة في نقل الجلوكوز إلى الخلايا لاستخدامه كطاقة، وبالتالي يمكن التحكم في الكمية المتبقية في الدم.

يؤثر داء السكري على الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس والخلفيات العرقية/الإثنية، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وكبار السن والذين يتبعون أنماط حياة تُضعف التوازن الهرموني الطبيعي.

بعض عوامل الخطر التي تجعل الأشخاص أكثر عرضة لمضاعفات داء السكري، بما في ذلك الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب)، تشمل: 

ارتفاع مستوى السكر في الدم - وهو أكبر عامل خطر لجميع مضاعفات داء السكري.

الإصابة بداء السكري لفترة طويلة - كلما طالت مدة الإصابة، زاد احتمال إصابتك بتلف الأعصاب.

زيادة الوزن أو السمنة.

اتباع نظام غذائي غير صحي.

اتباع نمط حياة خامل.

التدخين.

ارتفاع نسبة الدهون في الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو ارتفاع ضغط الدم (الذي يتلف الأوعية الدموية التي تحمل الأكسجين والمغذيات إلى الأعصاب).

الإصابة بمرض مناعي ذاتي يُسبب التهاب الأعصاب.

التعرض لأي إصابات ميكانيكية للأعصاب (مثل متلازمة النفق الرسغي أو الإصابات الناجمة عن الحوادث).

بعض العوامل المؤثرة على المنطقة أو السمات الوراثية التي تزيد من احتمالية تلف الأعصاب.

نصائح حول اعتلال الأعصاب السكري

يُعد الاعتلال العصبي المحيطي أكثر أنواع الاعتلال العصبي شيوعًا، وتشمل أنواعه الأخرى الاعتلال العصبي اللاإرادي، والاعتلال العصبي القريب، والاعتلال العصبي البؤري، وتلف أعصاب القلب والأوعية الدموية.

تشمل الإجراءات التي يُمكنك اتخاذها للمساعدة في علاج اعتلال الأعصاب السكري بشكل طبيعي: ضبط مستويات السكر في الدم، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، وتجربة العلاج الطبيعي، وتقليل التعرض للسموم، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر، وتخفيف الألم بشكل طبيعي، وحماية بشرتك وقدميك.

تشمل أعراض الاعتلال العصبي الشائعة التشنجات والألم والوخز والخدر في أصابع القدمين واليدين والقدمين والساقين أو في أي مكان آخر؛ أعراض نقص السكر في الدم، بما في ذلك الارتعاش والتعرق وسرعة ضربات القلب؛ ضمور العضلات؛ الحساسية للمس الجلد؛ مشاكل في الجهاز الهضمي، بما في ذلك نوبات الإمساك والإسهال والغثيان والقيء وانتفاخ المعدة وفقدان الشهية؛ انخفاض ضغط الدم، وخاصة بشكل مفاجئ بعد الوقوف؛ فقدان التوازن والدوار والإغماء؛ ضعف ​​الانتصاب عند الرجال، ومشاكل في تزييت المهبل والإثارة عند النساء؛ تغيرات في التعرق، والتعرق الشديد في الليل، وعدم القدرة على تنظيم درجة الحرارة الداخلية أو عدم التعرق تمامًا؛ تلف الكلى؛ وتلف الأعصاب في المثانة والجهاز البولي، مما يسبب كثرة التبول.

تشمل أسباب الاعتلال العصبي عدم التحكم في نسبة السكر في الدم، والإصابة بمرض السكري لفترة طويلة من الزمن، وزيادة الوزن أو السمنة، وتناول نظام غذائي سيئ، والعيش بأسلوب حياة غير مستقر، والتدخين، وكميات كبيرة من الدهون في الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول أو ضغط الدم، وأمراض المناعة الذاتية، والتعرض لإصابات ميكانيكية للأعصاب، وعوامل إقليمية معينة أو سمات وراثية تجعل تلف الأعصاب أكثر احتمالا.