الورم الدموي في الكلى هو ورم حميد نادر. على الرغم من أنها قد تكون صامتة سريريًا ، إلا أن أعراضها الرئيسية هي بيلة دموية ، وأحيانًا تكون غزيرة ومنتكسة. لقد أبلغنا عن حالتين من هذا القبيل تعرضتا لنوبات بيلة دموية وتم تشخيصهما إكلينيكيًا وأشعاعيًا على أنهما سرطان خلايا انتقالية. تم إجراء استئصال الكلية في كلتا الحالتين وكان المظهر التشريحي المرضي للورم الوعائي الكهفي. كما يتم تقديم مراجعة الأدبيات الخاصة بالورم الوعائي الكلوي.

تنمو الأورام الوعائية الكلوية ببطء ، وهي أورام وعائية حميدة نادرًا ما تصيب الكلى. قد تظهر الحالة في أي عمر من الرضاعة وحتى 80 عامًا ، على الرغم من أن 85٪ تحدث عند الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. التشخيص السريري لهذه الآفة الحميدة صعب ، ونادرًا ما يتم تشخيصها قبل الجراحة. أبلغنا عن حالتين من هذا القبيل ، كانت إحداهما لشخص مسن والأخرى لشاب بالغ.

      حالة 1      

قدم رجل يبلغ من العمر 65 عامًا في قسم المسالك البولية شكاوى من بيلة دموية لمدة شهر واحد. يبدو أن المريض كان بصحة جيدة عندما أصيب بنوبة بيلة دموية استمرت لمدة ثلاثة أيام وتم حلها من تلقاء نفسها. كانت البيلة الدموية غير مؤلمة وجسيمة ومرتبطة بالجلطات. 

لم يكن هناك عسر البول أو الجرافالوريا أو البيلة. لم تكن هناك أعراض أخرى في المسالك البولية السفلية. لم يكن هناك تاريخ من الحمى أو فقدان الوزن أو فقدان الشهية. لم يكن هناك تاريخ لمرض حصوات الكلى أو الصدمات أو آلام العظام. كان المريض غير مصاب بالسكري وغير مصاب بارتفاع ضغط الدم. لم يتم استنباط تاريخ عائلي كبير.

 لم يكن لديه حساسية أو إدمان. في الفحص البدني العام كان المريض واعيًا ومتعاونًا. كان يعاني من الحمى، النبض 80 / دقيقة ، منتظم ، الحجم الكامل ، وضغط الدم 120/84 ملم زئبق. لم يكن هناك شحوب، أو إيقاع ، أو زرقة ، أو تضخم العقد اللمفية ، أو تضخم الغدة الدرقية. كان فحص الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي طبيعيًا. في فحص البطن ، لم تكن هناك كتلة / كتلة محسوسة. لم يكن هناك حنان في الزوايا الكلوية. كشفت الفحوصات المخبرية أن مخطط الدم وكيمياء الدم طبيعية.

 كشف تحليل البول عن وجود العديد من خلايا الدم الحمراء في البول. أظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) آفة شديدة الكثافة في الحوض الكلوي الأيسر في القطب السفلي والتي كانت في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) CT غير فلورو-2-ديوكسي-د-جلوكوز فلوروديوكسي جلوكوز (FDG) آفة الأنسجة الرخوة شديدة الكثافة ، الذي يُظهر تعزيزًا خفيفًا غير متجانس بعد التباين. كشفت نتائج تنظير المثانة عن حلقات متحدة المركز في مجرى البول الصلي ومثانة بولية طبيعية. لم يظهر تنظير الحالب أي نمو أو تقرح في الحالب. لا يمكن الوصول إلى الكلى ولكن كان هناك تلطيخ بالدم للجزء البعيد من المنظار الداخلي. تم إجراء استئصال الكلية الجذري. خضع لعملية جراحية واستعادة عافيته. 

تكشف عينة استئصال الكلية عن كتلة محددة جيدًا تتكون من فراغات كيسية تعطي مظهرًا يشبه قرص العسل مليئًا بالدم ، في الهرم النخاعي في الكأس السفلي . كشف الفحص المجهري عن ورم مكون للأوعية في الحوض والكأس السفلي يتكون من العديد من المساحات الوعائية التي كان بعضها كهفيًا بينما كان البعض الآخر سميكًا. تظهر بعض الأوعية عضلات ملساء في الجدار. كما تم تفريق الأوعية بحجم الشعيرات الدموية. كشفت السدى التدخلي عن الضامة المحملة بالهيموسيديرين والتهاب مزمن. أظهر الحوض تضخم في الظهارة البولي معتدلة إلى ملحوظة مع التهاب مزمن وزيادة الأوعية الدموية في الجدار. بناءً على الميزات المذكورة أعلاه ، تم تشخيص ورم وعائي كهفي. كان المريض في حالة جيدة في آخر متابعة له.

    الحالة 2       

قدم رجل يبلغ من العمر 30 عامًا شكوى من مرور الدم في البول دون جلطات غير مرتبطة بألم وحرق. لم يكن لديه شكوى من الحمى أو التهاب المسالك البولية أو الجاذبية. كان لديه أيضًا تاريخ سابق من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي E منذ عامين والذي تم علاجه بشكل مناسب. المريض هو حالة معروفة من ارتفاع ضغط الدم منذ 5 سنوات يتم التحكم فيها بشكل جيد باستخدام مضادات ارتفاع ضغط الدم. في الفحص البدني العام ، كان المريض واعيًا ومتعاونًا. كان يعاني من الحمى ، النبض 80 / دقيقة ، منتظم ، الحجم الكامل وضغط الدم 120/84 ملم زئبق. لم يكن هناك شحوب ، أو إيقاع ، أو زرقة، أو تضخم العقد اللمفية، أو تضخم الغدة الدرقية. كان فحص الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي طبيعيًا. في فحص البطن ، لم تكن هناك كتلة / كتلة محسوسة. لم يكن هناك حنان في الزوايا الكلوية. كشفت نتائج التصوير المقطعي المحوسب عن سوء تعريف مفرط الكثافة SOL في منتصف / المنطقة القطبية من الكلى اليمنى. 

تم تكبير الحوض الكلوي الأيمن بشكل خفيف مع وجود دليل على وجود هواء في التجويف. في وقت لاحق خضع لتنظير الحالب المرن، والذي لا يمكن التفاوض عليه بعد L3 وأخذ خزعة. لم يكشف الفحص النسيجي المرضي عن أي ورم خبيث. كما خضع لعملية شفط خلوية بإبرة دقيقة موجهة بالتصوير المقطعي المحوسب FNAC من SOL، والتي كشفت عن العديد من الخلايا الانتقالية ، والقليل منها يظهر أنيبيا. تم أخذ المريض لاستئصال الكلية الجذري. قياس الكلى 13 × 7 × 6 سم. كان السطح الخارجي أملس. أظهر الحوض حالبين مزدوجين بطول 20 و 22 سم لكل منهما. أظهر الحوض آفة نزفية غير منتظمة بقياس 2 × 2 سم تمتد إلى الكؤوس.

 كشف الفحص المجهري عن العديد من القنوات الكهفية في الحوض والكؤوس وفي الدهون المحيطة بالحوض. تُظهر ظهارة بطانة الحوض تضخمًا بؤريًا في الظهارة البولية مع تغيرات متجددة. كان التشخيص النهائي هو ورم وعائي كهفي مع حالب مزدوج. كانت فترة النقاهة هادئة والمريض في حالة جيدة حتى الآن

    نقاش      

الأورام الوعائية هي واحدة من أكثر أورام الأوعية الدموية شيوعًا. تحدث بشكل عام في الأنسجة الرخوة في منطقة الرأس والرقبة والأعضاء الحشوية مثل الكبد. نادرا ما تتدخل أعضاء مثل الكلى ولا تزال ثنائية الأطراف نادرة. تحدث أورام وعائية متعددة في نفس الكلية في 12٪ من الحالات. قد يختلف حجم الأورام الوعائية الكلوية من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات في القطر. يتم تفويتهم في كثير من الأحيان ، سواء من الناحية السريرية أو الإشعاعية. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للورم الوعائي الكلوي هي بيلة دموية تؤدي إلى تشخيص الورم الخبيث.

يوتيكارين مكمل غذائي متعدد المكونات يدعم صحة المسالك البولية. يحتوي المنتج على مكونات فريدة تدعم عملية الإخراج السليم للبول وتساعد على الحفاظ على وظائف المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، تدعم مكونات يوتيكارين وظائف الكلى والمثانة، وتساعد على تطهير المسالك البولية من البكتيريا.

تحظى الطرق الطبيعية للحفاظ على صحة المسالك البولية بإقبال واسع، ويرجع ذلك أساسًا إلى دورها في الوقاية من أمراض مثل التهابات ومشاكل المثانة وتخفيفها. استغل هذه الفرصة بالترويج لمنتج يوتيكارين، وهو منتج ذو مبيعات عالية.

 

تقع الأورام الوعائية الدموية بشكل أكثر شيوعًا في الحوض أو عند طرف الحليمة (91٪) ولكنها يمكن أن تحدث في أي مكان في القشرة الكلوية. في الكبد أو الأمعاء أو العظام أو الدماغ.  يعاني المرضى عادة من بيلة دموية غزيرة أو متكررة غير مؤلمة ، وأحيانًا قد يكون الألم موجودًا، والذي يحاكي المغص الكلوي.

 عندما تمتد الكتلة إلى الحوض وتؤدي إلى تآكل الظهارة، ينزف المريض. تظل بعض الحالات بدون أعراض ويتم اكتشافها عرضًا أو عند تشريح الجثة. التشخيص قبل الجراحة للورم الوعائي الكلوي صعب للغاية بل مستحيل. قد يكون تصوير الأوعية الكلوية والتصوير المقطعي المحوسب مفيدًا ولكن نادرًا ما يتم تشخيصهما.

 في كلتا الحالتين، كانت هناك نتائج لم تكن تشخيصية للورم الوعائي بل كانت تفضل سرطان الخلايا الانتقالية أو سرطان الخلايا الكلوية الكيسي. أفاد مودي وآخرون (1996) أنه في التصوير المقطعي المحوسب، يظهر الورم الوعائي كتعزيز متجانس في المناطق المفصصة، وربما يمثل مادة تباين في مساحات الأوعية الدموية الكبيرة.

 ولكن في مرضانا، أظهر أحدهم آفة الأنسجة الرخوة منخفضة الكثافة غير المتجانسة بشكل معتدل بينما كان الآخر عبارة عن آفة شديدة الكثافة غير واضحة المعالم في التصوير المقطعي المحوسب. اكتسب التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) أهمية متزايدة في التقييم الإشعاعي لكتل ​​المسالك البولية. روكفورث وآخرون. (1995) ذكر أن التصوير بالرنين المغناطيسي للورم الوعائي الكلوي عادةً ما يعرض مناطق hypointense على صور T1W ومناطق شديدة التركيز على صور T2W، وزيادة ملحوظة في الإشارة بعد تطبيق التباين.

التشخيص التفريقي للورم الوعائي الكلوي يشمل النخر الحليمي ، الحليمة المنتبذة ، الحليمي النزفي ، وسرطان الظهارة البولية.

 

العلاج الجراحي مثير للجدل بسبب الطبيعة الحميدة. في ورم موضعي صغير ، قد تتم تجربة جراحة تجنيب النيفرون ولكن عندما لا يمكن استبعاد الورم الخبيث ، كما هو الحال في حالاتنا، يُنظر في استئصال الكلية الجذري. نجح العلاج الإشعاعي والاستئصال بمساعدة الليزر مؤخرًا في الآفات الصغيرة التي تم تشخيصها قبل الجراحة.

    استنتاج       

الورم الوعائي الكلوي هو كيان نادر ، وعادة ما يكون انفراديًا ونادرًا ما يتم تشخيصه قبل الجراحة. في بعض تقارير الحالات التي تم فيها التشخيص ، كان تنظير الحالب المرن هو الطريقة المفضلة لتشخيص هذا النوع من الآفات وتصوير الأوعية الكلوية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي كانت مفيدة أيضًا. إذا تم تشخيص الآفة قبل الجراحة ، فقد يكون العلاج المختار هو استئصال الكلية الجزئي أو الاستئصال بمساعدة الليزر ؛ ولكن عندما لا يمكن استبعاد الورم الخبيث ، يتم إجراء استئصال الكلية الجذري.

 فطر الكورديسبس من DXN الصيني (Cordyceps sinensis) يُعَدُّ من أبرز الفطريات الطبية التي استخدمت تقليديًا في الطب الصيني القديم، نظرًا لفوائده الصحية المتنوعة. ينمو هذا الفطر في المناطق الباردة والمرتفعة، خاصة في الصين والتبت. وقد اكتسب شهرة واسعة بفضل الفوائد الصحية العديدة التي يوفرها، بما في ذلك تعزيز الجهاز المناعي، وتحسين وظائف كل من الكلى والكبد، بالإضافة إلى زيادة مستويات الطاقة والتحمل. بالتالي، يعزز هذا الفطر الصحة العامة بطرق متعددة، مما يجعله أحد العناصر الهامة في الممارسات التقليدية للطب الصيني.

 إن كنت تعاني صعوبة في إفراغ مثانتك تمامًا عند ذهابك للحمام، فلعلك إذًا تعاني مشكلة صحية تدعى "احتباس البول".تنجم هذه الحالة عن ضعف العضلات وتلف الأعصاب وحصوات الكلى والتهابات المثانة ونمو البروستاتا ومشاكل صحية أخرى. قد يكون احتباس البول وجيزًا (على مدى قصير) أو مزمنًا (عل مدى طويل) وينطوي إما على عجز تام أو جزئي في إفراغ المثانة. في معظم الحالات، قد تزول الحالة بممارسة طرق رياضية معينة من المنزل، إلّا أن هناك بعض الحالات التي تستلزم التدخل الطبي الفوري.

هناك عدة طرق لتحسين تفريغ المثانة. إفراغ مزدوج في واحدة من الأكثر شيوعًا.

هذه التقنية فعالة بشكل خاص للأشخاص الذين يشعرون بأن مثانتهم ليست فارغة ، أو الذين يعودون بسرعة إلى الحمام بعد إبطالهم.

اعد برمجة المثانة:

·         فرِّغ مثانتك قدر استطاعتك فور استيقاظك. بعد ذلك حدِّد فترات من ساعة لساعتين للقيام بذلك مجددًا، بغض النظر عن الحاجة.

·         عندما تنجح في التحكم في مثانتك والتبول وقتما ترغب، زد الفترة 15-30 دقيقة حتى يمكنك في النهاية التحكم تمامًا لمدة ثلاث إلى أربع ساعات.

·         يستغرق الأمر عادة بين 6 إلى 12 أسبوعًا لاستعادة التحكم الكامل في مثانتك وتتمكن مجددًا من حبس البول تمامًا عندما تشعر بالحاجة للتبول

• ارفع درجة الحرارة في منزلك خلال الشتاء وضع في اعتبارك ارتداء شباشب ورداء الحمام أثناء دخولك الحمام لتبقي نفسك دافئًا.
• ضع بعض الشموع العطرية في حمامك وامنحه مظهرًا شاعريًا ومهدئًا لتلطيف الأجواء ومساعدتك على الاسترخاء بينما تحاول التبول.
• إذا كنت "مهووسًا بالنظافة"، فأبقِ حمامك مرتبًا حتى لا يزعجك منظره ويشتت انتباهك.
• لا تتعجل. امنح نفسك من 30 إلى 60 ثانية في المتوسط لتتبول، حتى لا تتعجل وتصاب بالتوتر حيال الأمر.
• جرِّب تشغيل بعض الماء في بالوعة الحمام كي تحفز الحاجة القوية لتفريغ مثانتك
• بالنسبة للنساء، قد يساعدكِ إدخال إصبع مطهر إلى المهبل والضغط للأمام على الجدار المهبلي الأمامي على تحفيز المثانة وجعلها تخرج البول.
• بالنسبة للرجال، التحفيز المفرط أسفل المعدة قد يسبب انتصاب، والذي يصعب كثيرًا التبول. لذلك، احرص على بقاء ذكرك مرتخيًا عند محاولة تفريغ المثانة تمامًا.
• قد يحفز جريان الماء الدافئ أسفل المعدة والأعضاء التناسلية الحاجة للتبول. من هذا المنطلق، جرِّب تفريغ مثانتك وأنت تستحم بماء دافئ.

 

فيما يلي خطوات مضاعفة التفريغ:

-         يجلس الشخص بشكل مريح على المرحاض ويميل إلى الأمام قليلاً

-         إراحة اليدين على الركبتين أو الفخذين، مما يحسن وضع المثانة لإفراغها

-         ركز انتباهك علي تفريغ المثانة بالكامل

-         ابق في الحمام ، وانتظر من 20 إلى 30 ثانية

-         مل إلى الأمام قليلاً وتبول مرة أخرى

-         التأرجح من جانب إلى آخر حيث قد يؤدي ذلك إلى تفريغ المثانة بشكل أفضل، لا ينبغي أن يتأرجح الشخص إذا كان لا يستطيع وضع نفسه بأمان على المرحاض.

-         الوقوف لمدة 10 ثوانٍ قبل العودة إلى المرحاض. ومع ذلك ، يجب ألا يجهد الشخص أبدًا عند التبول لأن ذلك يمكن أن يؤثر على عضلات قاع الحوض.

-         وضع كل يد فوق عظم العانة ، والضغط قليلاً نحو الداخل باتجاه معدته ، والبدء في التبول مع الاستمرار حتي التفريغ. يمكن أن يساعد ذلك على زيادة كمية البول المطرد من المثانة.

تشمل التقنيات الإضافية ما يلي:

• المياه الجارية: محفز للجهاز العصبي من أجل التبول كبديل عن المحفز البدني. هذه الطريقة فعالة بالنسبة للجميع، لكنها أكثر تأثيرًا عامة على الرجال.

قرع المثانة: النقر على المثانة بضغط طفيف تساعد على التبول. يجب أن يستمر الشخص في النقر لثانية قليلة حتى بعد أن تبدو المثانة فارغة تمامًا.

• صفِّر في أثناء التبول. صوت الصفير يساعدك على نفخ مثانتك بحذر بوضع بعض الضغط على المنطقة.

 

طريقة التحفيز: لمس مناطق معينة من الجسم قد يحفز مرور البول. يمكن أن تتضمن طرق التحفيز شد شعر العانة ، أو تدليك الجزء السفلي من المعدة ، أو الفخذين الداخليين.

طريقة الاهتزاز: يتضمن العلاج بالاهتزاز إمساك جهاز اهتزاز في أسفل البطن. يمكن أن تحفز الاهتزازات المثانة وتشجع على إفراغها.

بالإضافة إلى هذه التقنيات ، يجب على الشخص أن يتذكر أهمية بيئته عند الفراغ. البيئة الهادئة التي لا يشعر فيها الشخص بالاندفاع أمر مهم جدًا لتفريغ المثانة تمامًا.

تعرف على القسطرة الذاتية. إن نفدت منك الحيل والأساليب وما زلت تشعر بألم في المثانة والكلية، فلعل القسطرة الذاتية الحل لمشكلتك لإنهاء معاناتك. القسطرة الذاتية عملية إدخال قسطرة (أنبوب رفيع وطويل) عبر مسالكك البولية وبالقرب من فتحة المثانة حتى تخرج البول من خلالها. تستلزم هذه العملية دراسة وتوضيح من الطبيب أو أخصائي مسالك بولية، ولكنها ليست لضعاف القلب أو مفرطي الحساسية.

·         من الأفضل عادة لطبيبك إجراء عملية القسطرة مع تخدير موضعي، لكن إذا شعرت بالاطمئنان والارتياح تجاه العملية وأردت استخدام بعض التزييت بدلًا عن ذلك، فجرِّب الأمر.

·         يمكن للتزييت أن يقلِّل الحاجة للتخدير الموضعي، لكن هناك بعض المركبات (مثل الهلام النفطي) قد تسببك حساسية للأغشية المخاطية الحساسة للإحليل مما يسبب الألم.

·         من المهم تعقيم القسطرة جيدًا قبل إدخالها في الإحليل، لتجنب الإصابات البكتيرية.

استشر طبيبك. إذا كنت تعاني مشكلة في تفريغ مثانتك لأكثر من بضعة أيام على التوالي، عليك إذًا تحديد موعد مع طبيبك. سوف يفحصك الطبيب ويحاول إيجاد جذر المشكلة. هناك العديد من الأسباب لاحتباس البول، بجانب عضلات الحوض الضعيفة، منها: انسداد مجرى البول وحصوات المثانة أو الكلى والتهابات الجهاز البولي التناسلي والإمساك الشديد وتشكيل قيلة مثانية (عند النساء) وإصابة الحبل الشوكي والاستخدام المفرط لمضادات الهيستامين والتأثيرات الناجمة عن التخدير بسبب الجراحة. ^[١١]

·         قد يأخذ طبيبك عينات بول ويخضعك لفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو دراسات الموجات فوق الصوتية التشخيصية أو كل ما سبق لتحديد سبب مشكلة المثانة لديك.

·         اطلب إحالتك على أخصائي جهاز بولي وتناسلي لمزيد من الفحص، مثل تنظير المثانة (إدراج منظار لعرض داخل المثانة أو الإحليل) أو اختبار أورودنميك (يقيس قدرة المثانة على التفريغ) أو تخطيط كهربية العضل (يقيس نشاط عضلات المثانة أو الحوض السفلي.

·         من الأعراض الشائعة لاحتباس البول: ألم في أسفل المعدة وانتفاخ وحاجة ملحة متكررة للتبول وصعوبة في بدء دفق البول أو إيقافه وضعف تدفق البول والتسريب.

·         إذا كنت منزعجًا بشدة من المثانة الممتلئة التي لا تستطيع إفراغها، فيمكن لطبيبك إفراغها بقسطرة، وهي عملية سريعة نسبيًا لا تتطلب الحجز بالمشفى وتستلزم تخديرًا موضعيًا. يمكن تعليمك كيفية تركيب القسطرة الذاتية للاستخدام المنزلي

·         الجراحة والأجهزة المزروعة

·         يمكن أحيانًا معالجة إفراغ المثانة غير المكتمل بالإضافة إلى سلس البول عن طريق الأجهزة القابلة للزرع. يوفر بعض هذه التحفيز الكهربائي لتقوية عضلات المثانة التي قد تكون قد ضعفت.

·         تتوفر أيضًا المناهج الجراحية لعلاج المثانة وأعضاء الحوض المحيطة. تتضمن الأمثلة تعليق عنق المثانة أو إجراءات حبال المثانة. ومع ذلك ، يجب دائمًا اعتبار الجراحة هي النهج الأخير لعلاج تكرار البول.

أهمية تفريغ المثانة

إفراغ المثانة غير المكتمل يؤدي إلى تواتر البول ؛كذلك يمكن أن يكون لها تأثيرات أخرى على الجسم. هذا هو السبب في أن تقنيات مثل الإفراغ المزدوج يمكن أن تكون مهمة للغاية.

واحدة من المضاعفات المرتبطة بعدم إفراغ المثانة بالكامل هي أنها تصبح مفرطة في الضغط. عندما تتمدد المثانة بشكل مفرط ، ويؤدي هذا إلى مزيد من الصعوبة مع التفريغ الكامل.

 

مضاعفات أخرى هي زيادة خطر التهابات المسالك البولية. عندما يبقى البول في المثانة لفترة طويلة جدًا، يمكن أن تتراكم البكتيريا. ونتيجة لذلك، يكون الشخص أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

إن التهابات المسالك البولية مؤلمة ويمكن أن تؤدي إلى تندب في المثانة وكذلك تلف الكلى إذا لم يتم علاجها. كلما أمكن ، يمكن أن يساعد منع عدوى المسالك البولية من خلال إفراغ مزدوج ، أو تقنيات أخرى لتقليل حدوث تكرار البول.

فكِّر حيال توسيع مجرى البول وتركيب دعامة له. يعالج توسيع مجرى البول الإحليل المسدود بإدخال أنابيب بقطر أكبر إلى مجرى البول لتوسيعه. ^[١٦] تُستخدم الدعامة أيضًا لتوسيع مجرى البول الضيق، ولكن الدعامة تتوسع مثل النبع وتدفع الأنسجة المحيطة مع الوقت، بدلًا من استبدالها بواحدة أكبر. قد تكون الدعامات حلًا مؤقتًا أو دائمًا. لا يتطلب التمديد أو الدعامة الحجز بالمستشفى ويستلزم إجراؤه تخديرًا موضعيًا وفي بعض الأحيان تسكينًا الألم.

·         كبديل، يمكن توسيع الإحليل أكثر بنفخ بالون صغير يركب بطرف القسطرة.

·         تتم هذه الإجراءات من قبل أخصائي في الجهاز البولي التناسلي يدعى طبيب مسالك بولية.

·         بخلاف القسطرات العادية التي يمكن تعليمها للمريض بسهولة وتركيبها في المنزل، هذا الإجراء الخاص بالتمديد والتدعيم لا يمكن القيام به في المنزل تحت أي ظرف.

فكِّر في تعديل عصبي عجزي. يستخدم التعديل العصبي العجزي، والذي يدعى أيضًا بعلاج InterStim، نبضات كهربائية خفيفة للأعصاب التي تتحكم في المثانة وعضلات الحوض السفلية المرتبطة بالتبول. ^[١٧] يساعد هذا العلاج المخ والأعصاب والعضلات الملساء على التواصل بنحو أفضل حتى تتمكن المثانة من التفريغ بنحو سليم وعلى فترات منتظمة. يتطلب هذا العلاج عملية جراحية لإدخال الجهاز الكهربائي وتشغيله، لكنه علاج قابل لعكس وضعيته يمكن إيقافه في أي وقت بإيقاف تشغيل الجهاز أو إزالته من الجسم.

·         هذا العلاج معروف أيضًا كتحفيز للعصب العجزي، مع أنه يمكن تحفيز الأعصاب العجزية في عجب الذنب وحوله يدويًا بتدليك المنطقة بجهاز اهتزاز. جرب هذا في المنزل وشاهد النتيجة هل يمكن إفراغ المثانة أفضل أم لا.

·         تحفيز العصب العجزي ليس معنيًا بالمثانة أو مشكلة احتباس البول الناجمة عن الانسداد.

·         اعلم أنه ليست كل أشكال احتباس البول غير الانسدادي يمكن معالجتها بتحفيز العصب العجزي، لذلك اسأل طبيب المسالك البولية ما إن كانت فكرة جيدة لك أم لا.

• تجنب الكافيين والكحل، بما أن هذه المواد تزيد الاحتياج والحاجة الملحة للتبول، ولكنها قد تؤدي إلى تهيج المثانة أكثر.

• تغيير نمط الحياة
• احتباس البول شائع أكثر بين الرجال وتزيد معدلاته مع تقدم السن. عند الرجال بين أعمار 40-83 سنة، تبلغ الحالة العامة لاحتباس البول 0.6٪

• إن عاد البول للكلية من المثانة بسبب احتباس البول، فقد يؤدي ذلك إلى ضرر دائم وخفض الكفاءة الوظيفية للعضو.

 

إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن ، فقد يساعد فقدان الوزن على تقليل حدوث تواتر البول. تجنب استهلاك الكثير من السوائل، خاصة قبل النوم ، يمكن أن يقلل من عدد المرات التي يستيقظ فيها الناس ليلًا للذهاب إلى الحمام.

يمكن أن يساعد أيضًا اتخاذ خطوات لمنع الإمساك كلما أمكن ذلك. تشمل الأمثلة على ذلك زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي وممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع. هذا يحفز الأمعاء ويمكن أن يساعد في تقليل الإمساك.

من المهم أيضًا شرب كمية كافية من الماء لمنع الإمساك ، ولا ينبغي على الناس إهمال الشرب بشكل كافٍ على أمل أن يقللوا من عدد مرات ذهابهم إلى الحمام.

تمارين

تمارين قاع الحوض لتقوية العضلات حول المثانة يمكن أن تقلل من حالات السلس بالإضافة إلى تحسين إفراغ المثانة. تشمل الأمثلة على هذه التمارين كيجلز.

الأدوية

يمكن للأطباء وصف الأدوية للمساعدة في علاج إفراغ المثانة الناقص. تتضمن

أوكسي بوتينين (ديتروبان)

تولتيرودين (ديترول)

التروسبيوم (Sanctura)

سوليفيناسين (Vesicare)

يمكن للأطباء أيضًا إجراء حقن توكسين البوتولينوم (BOTOX) في المثانة ، لتقليل عدد مرات حدوث تقلصات المثانة ، بالإضافة إلى تشجيع إفراغ كامل.

 

 يوتيكارين مكمل غذائي متعدد المكونات يدعم صحة المسالك البولية. يحتوي المنتج على مكونات فريدة تدعم عملية الإخراج السليم للبول وتساعد على الحفاظ على وظائف المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، تدعم مكونات يوتيكارين وظائف الكلى والمثانة، وتساعد على تطهير المسالك البولية من البكتيريا.

تحظى الطرق الطبيعية للحفاظ على صحة المسالك البولية بإقبال واسع، ويرجع ذلك أساسًا إلى دورها في الوقاية من أمراض مثل التهابات ومشاكل المثانة وتخفيفها. استغل هذه الفرصة بالترويج لمنتج يوتيكارين، وهو منتج ذو مبيعات عالية.