أسباب فرط نشاط المثانة والعلاجات الطبيعية

 هل فكرت يومًا في التحكم في المثانة أو عدد مرات التبول في اليوم؟ ربما لا، إلا إذا كنت تعاني من مشكلة في التحكم في المثانة مثل فرط نشاط المثانة.

فرط نشاط المثانة هو حالة لا تستطيع فيها المثانة الاحتفاظ بالبول بشكل طبيعي. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لمشكلة التبول الصحية هو سلس البول أو تسرب البول. يعاني العديد من الأشخاص في صمت، ولكن إذا كنت تعاني حاليًا من صعوبة متعلقة بالمثانة، فأنت لست وحدك حقًا. تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 30 % من الرجال و40 % من النساء يعانون من فرط نشاط المثانة.

في بعض الأحيان، لا يعاني الشخص الذي يعاني من فرط نشاط المثانة من أي مشكلة صحية أساسية. وفي أحيان أخرى، يمكن أن يكون فرط نشاط المثانة نتيجة للأدوية أو مشاكل صحية أخرى أكثر خطورة، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.

يمكن أن يحدث فرط نشاط المثانة أيضًا بعد الجراحة أو الولادة. ما هو المقدار الزائد عندما يتعلق الأمر بالتبول؟ عادة ما يضطر الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة إلى التبول أكثر من 8 مرات في اليوم أو أكثر من مرة في الليل.

من الضروري معالجة أعراض فرط نشاط المثانة على الفور. العلاج المبكر يمكن أن يقلل أو حتى يتخلص تمامًا من الأعراض غير المرغوب فيها. مع بعض الوقت والجهد، هناك عدة طرق طبيعية وقابلة للتنفيذ يمكنك من خلالها التغلب على فرط نشاط المثانة.

ما هو فرط نشاط المثانة؟

فرط نشاط المثانة (OAB) هو متلازمة، أو مجموعة من الأعراض، التي يعتقد أنها ناجمة عن تقلصات مفاجئة للعضلات في جدار المثانة. عندما تكون مصابًا بمتلازمة فرط نشاط المثانة، تبدأ العضلات التي تتحكم في وظيفة المثانة في العمل بشكل لا إرادي. وهذا غالبا ما يؤدي إلى سلس البول أو فقدان السيطرة على المثانة.

يمكن أن يكون تسرب البول الذي يعاني منه شخص يعاني من فرط نشاط المثانة قليلًا من عدة قطرات إلى عدة أوقيات. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون سلس البول علامة على شيء بسيط مثل شرب الكثير من المشروبات التي تحتوي على الكافيين بشكل يومي. وفي أحيان أخرى يمكن أن يكون السبب الكامن وراء شيء أكثر خطورة.

يقال إن فرط نشاط المثانة يمثل 40 إلى 70 % من حالات سلس البول. ما هو سلس البول؟ سلس البول هو عدم القدرة على التحكم الإرادي في التبول أو التغوط. عندما يكون لديك فرط نشاط المثانة، يمكن أن تعاني من سلس البول أو فقدان السيطرة على التبول.

يوجد في الواقع نوعان مختلفان من فرط نشاط المثانة. "الجاف" هو عندما تكون لديك حاجة مفاجئة وعاجلة للتبول عدة مرات خلال اليوم. تعني كلمة "رطب" أن لديك حاجة مفاجئة وعاجلة للتبول وتعاني من تسرب المثانة، وهو ما يشار إليه أيضًا باسم سلس البول الإلحاحي.

يمكن أن يحدث كل من "الجاف" و"الرطب" دون أي حالة صحية أساسية. يعاني ما يقدر بنحو 67 % من مرضى فرط نشاط المثانة من جفاف المثانة المفرط (عدم وجود تسرب) بينما يعاني آخرون من فرط نشاط المثانة (تسرب البول).

ما هي الأعراض: 

يمكن أن تختلف أعراض فرط نشاط المثانة على أساس كل حالة على حدة. تشمل الأعراض الشائعة لفرط نشاط المثانة ما يلي:

يمكن أن تكون هذه الأعراض معوقات خطيرة للحياة أثناء ساعات الاستيقاظ والنوم في حياة الشخص. إن الاضطرار إلى الذهاب إلى الحمام باستمرار، وعدم معرفة متى قد يكون لديك تسرب للبول، يمكن أن يسبب الكثير من التوتر. إذا كنت تعاني بالفعل من فرط نشاط المثانة، فأنت تعلم مدى أهمية التواجد بالقرب من الحمام في جميع الأوقات.

ربما تتساءل عن عدد مرات الذهاب إلى الحمام يوميًا التي تعتبر طبيعية. عادة ما يشعر المصاب بفرط نشاط المثانة بالحاجة إلى التبول ثماني مرات أو أكثر خلال يوم كامل أو 24 ساعة. قد توجد هذه الحاجة الملحة للتبول عندما يكون تناول السوائل منخفضًا.

ما هي الأسباب:

يحدث فرط نشاط المثانة عند الرجال والنساء. من الممكن أن تعاني من فرط نشاط المثانة في أي وقت من حياتك. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا وعوامل الخطر.

1. الشيخوخة

OAB شائع بشكل خاص عند كبار السن. إن معدل انتشار فرط نشاط المثانة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا أقل من 10 %. ولكن بعد سن 75 عامًا، فإنه يؤثر على ما يصل إلى 40 % من الرجال و30 % من النساء الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق.

2. تلف الأعصاب

تقوم المثانة السليمة والتي تعمل بشكل طبيعي بحبس البول حتى تمتلئ ويتم حثها على إفراغه عن طريق الإشارات العصبية. ومع ذلك، عندما يحدث تلف الأعصاب في الجسم، يمكن أن تكون العضلات المحيطة بمجرى البول (الأنبوب الذي يخرج البول من المثانة) فضفاضة للغاية. يمكن أن يؤدي هذا الرخاوة غير المرغوب فيها إلى إصابة شخص ما بسلس البول.

ما الذي يمكن أن يسبب تلف الأعصاب الذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تسرب المثانة؟ بعض الاحتمالات تشمل:

3. ضعف عضلات الحوض

عندما تكون عضلات قاع الحوض لدى الرجل أو المرأة ضعيفة، يمكن أن تحدث مشاكل في التحكم في المثانة. تشبه عضلات قاع الحوض الرافعة التي تحمل الرحم والمثانة. بالنسبة للنساء، يمكن أن يؤدي الحمل والولادة في كثير من الأحيان إلى تمدد وإضعاف عضلات قاع الحوض الحيوية.

عندما تتضرر عضلات قاع الحوض لهذا السبب أو لآخر، يمكن للمثانة أن تتدلى من مكانها. وتمتد فتحة مجرى البول أيضًا ويتسرب البول بسهولة.

4. انقطاع الطمث

بالنسبة للنساء، غالبًا ما تتغير المثانة بعد مرور الجسم بمرحلة انقطاع الطمث، مما يزيد من احتمالية فرط نشاط المثانة. إحدى النظريات هي أن هناك فقدانًا لهرمون الاستروجين الذي يشكل أنسجة المثانة. أو يكون ذلك فقط بسبب الشيخوخة أو مزيج من الاثنين معا. 

5. الوزن الزائد أو السمنة

هل تحتاج إلى سبب آخر لاستهداف محيط الخصر الصحي؟ يرتبط حمل الوزن الزائد بفرط نشاط المثانة وتسرب البول. وهذا أمر منطقي للغاية لأن الوزن الزائد يضع المزيد من الضغط على المثانة.

6. الأدوية المدرة للبول

توصف مدرات البول أو حبوب الماء بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم. هذه الأدوية تجعل جسمك يتخلص من الماء والملح بشكل أسرع عن طريق البول. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتسبب ذلك في امتلاء المثانة بشكل أسرع وربما حدوث تسرب.

تشمل الأسباب الأخرى وراء بعض أعراض فرط نشاط المثانة حصوات المثانة أو عدوى المسالك البولية (UTI) أو تضيقات مجرى البول أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو أورام المثانة. في كثير من الأحيان، لا يمكن تحديد سبب واضح لفرط نشاط المثانة. وهذا ما يسمى فرط نشاط المثانة مجهول السبب.

فرط نشاط المثانة مقابل سلس البول

فرط نشاط المثانة

• الحالة التي لا تستطيع فيها المثانة الاحتفاظ بالبول بشكل طبيعي.
• غالبًا ما تشعر برغبة مفاجئة في التبول أو تتعرض لحادث.
• تحديد الأعراض هو الإلحاح، أو عدم القدرة على تأجيل التبول.
• فرط نشاط المثانة عادة ما يكون مشكلة مزمنة
• غالبًا ما يتطلب الأمر تقوية عضلات قاع الحوض للتخلص من أعراض مثل سلس البول.
• الأعراض بما في ذلك سلس البول مستمرة.
• مشاكل عضلات المثانة هي السبب الجذري لها.
• يمكن أن ينجم عن تناول الكحول والكافيين بانتظام بكميات كبيرة.
• يمكن أن تؤدي الحالات الصحية الخطيرة إلى فرط نشاط المثانة بما في ذلك السكتة الدماغية أو مرض السكري أو أمراض الكلى أو التصلب المتعدد (MS) أو مرض باركنسون.

سلس البول

• يحدث عندما تفقد السيطرة على المثانة.
• ليس شرطا؛ إنه عرض.
• يعد من أعراض فرط نشاط المثانة.
• يمكن أن يكون سببه فقدان أو ضعف السيطرة على العضلة العاصرة البولية.
• يمكن أن تكون علامة على شيء بسيط، مثل مناسبة فردية لاستهلاك الكثير من السوائل، أو مشكلة مؤقتة.
• هو عرض شائع لالتهاب المسالك البولية مع إحساس بالحرقان أثناء التبول و/أو وجود دم في البول.

العلاج التقليدي

يتضمن العلاج التقليدي عادةً أدوية موصوفة طبيًا، وتحديدًا الأدوية المضادة للمسكارين، والتي تهدف إلى تهدئة المثانة. تشمل الأدوية السبعة الشائعة لفرط نشاط المثانة ما يلي: داريفيناسين (إنابلكس)؛ فيسوتيرودين (توفياز) ؛ ميرابيجرون (ميربتريك) ؛ أوكسي بوتينين (Ditropan XL، رقعة جلدية تسمى Oxytrol، وهو هلام موضعي يسمى Gelnique، وعامة)؛ سوليفيناسين (فيسيكير) ؛ تولتيرودين (ديترول وعامة، ديترول LA) وتروسبيوم (سانكتورا، سانكتورا XR وعامة).

أظهر تحليل هذه الأدوية أنه من الواضح أن أياً من هذه الأدوية ليس أفضل من الأدوية الأخرى. ما الفرق الذي وجدوه؟ بالإضافة إلى اختلافات التكلفة، كانت هناك أيضًا آثار جانبية مختلفة بما في ذلك الإمساك وجفاف الفم والنعاس وضبابية الرؤية والدوخة. سيوصي معظم المتخصصين في الرعاية الصحية بإجراء تعديلات على نمط الحياة قبل اللجوء إلى الأدوية.

في الحالات الأكثر خطورة، قد يقوم الطبيب بحقن توكسين البوتولينوم (BOTOX®) لتهدئة عضلات المثانة. مرة أخرى، لا يخلو هذا العلاج من آثار جانبية محتملة وخطيرة في كثير من الأحيان بما في ذلك التهاب المسالك البولية، واحتباس البول (عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل)، وبيلة ​​دموية (دم في البول)، والتعب والأرق.

علاجات طبيعية

1. تمارين كيجل

إذا كان ضعف قاع الحوض هو سبب فرط نشاط المثانة لديك، فإن تمارين كيجل يمكن أن تساعدك كثيرًا. يمكن ممارسة تمارين قاع الحوض هذه في أي مكان وفي أي وقت، وهي مفيدة لكل من الرجال والنساء. عندما يتم القيام بها بانتظام، فإنها يمكن أن تساعد حقًا في علاج فرط نشاط المثانة.

وقد أثبتت الدراسات أنه من خلال تمرين هذه العضلات المحددة، أي ممارسة سلسلة من الانقباضات ثم إرخائها، فإنها تصبح أقوى وأكثر قدرة على التحكم في الأعراض غير المرغوب فيها. يتمكن معظم الأشخاص من رؤية نتائج تمارين كيجل في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع من ممارستها بانتظام، على الرغم من أن الأمر يستغرق عدة أشهر بالنسبة لبعض الأشخاص لرؤية تحسن حقيقي في قوة الحوض.

2. تجنب المحفزات الغذائية

قلل بشكل كبير من الأطعمة والمشروبات التالية التي من المعروف أنها تساهم في فرط نشاط المثانة:

من المعروف أن الكافيين والكحول وبعض الأدوية مثل مدرات البول هي الأسباب الرئيسية لسلس البول الحاد، خاصة عند كبار السن. من المثير للدهشة أن عصير التوت البري هو شيء آخر يجب تجنبه إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة. على الرغم من أن عصير التوت البري يوصى به غالبًا لصحة المثانة، إلا أنه في الواقع يعمل كمهيج إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة.

3. مراقبة كمية السوائل

من الضروري شرب كمية كافية من الماء كل يوم لتجنب الجفاف. ومع ذلك، إذا كنت تشرب الكثير من السوائل قبل النوم مباشرة، فمن المرجح أن تحتاج إلى إفراغ المثانة.

يعاني العديد من المصابين بفرط نشاط المثانة من التبول الليلي، وهو الحاجة إلى التبول عدة مرات في الليلة. من الواضح أن هذا مزعج جدًا لنوم جيد ليلاً. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتمكن الشخص النائم من النهوض من السرير سريعًا ويمكن أن ينتهي به الأمر إلى تبليل السرير عن غير قصد.

لتقليل هذا الخطر وأعراض فرط نشاط المثانة أثناء الليل، يوصى بالحد من تناول السوائل قبل النوم. أحد الاقتراحات هو عدم شرب أي سوائل بعد الساعة 5 أو 6 مساءً.

4. التفريغ المزدوج

هناك طريقة طبيعية أخرى للمساعدة في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، خاصة في الليل، وهي التفريغ المزدوج. وهذا يعني أنك لا تتبول مرة واحدة، بل مرتين قبل الذهاب إلى السرير.

5. جدولة رحلات الحمام

للمساعدة في إعادة تدريب المثانة، يمكنك محاولة الاحتفاظ بمنتج ألبان يومي من الرغبة الملحة في التبول والذهاب إلى الحمام، بالإضافة إلى أي تسرب للبول. بعد معرفة عدد المرات التي تذهب فيها إلى الحمام يوميًا، يمكنك البدء في جدولة رحلاتك بإضافة حوالي 15 دقيقة إلى الوقت المتوقع عادةً.

حتى لو لم تكن مضطرًا للذهاب إلى الحمام، التزم بالمواعيد المحددة. مع مرور الوقت، يمكنك زيادة مقدار الوقت الذي يمر بين التبول. ويهدف هذا إلى تحسين السيطرة على المثانة.

6. تطويل فترة التبول

يعد تأخير التبول جزءًا آخر من تقنية إعادة تدريب المثانة النموذجية. قد لا يبدو الأمر لطيفًا، ولكن إذا تمكنت من الصمود لبضع دقائق أخرى بعد الشعور بالحاجة إلى التبول، فيمكنك المساعدة في إعادة تدريب المثانة. من خلال زيادة وقت الاحتفاظ بالتدريج، يمكنك في النهاية وبشكل مثالي قضاء ما لا يقل عن ثلاث إلى أربع ساعات دون الحاجة إلى الذهاب إلى الحمام.

في بعض الأوقات، إذا وجدت أنك لا تستطيع حقًا الاحتفاظ بالتبول لفترة أطول، فاستخدم الحمام، لكن التزم بوقت التبول المقرر التالي. يمكن أن يساعد استخدام تقنيات الاسترخاء، مثل التنفس العميق، في جعل وقت التأخير أكثر احتمالاً.

7. جرب الوخز بالإبر

توضح دراسة نشرت في المجلة البريطانية لجراحة المسالك البولية خيار علاج طبيعي آخر لفرط نشاط المثانة: الوخز بالإبر. تلقى المشاركون في الدراسة العشرين علاجًا بالوخز بالإبر مرة واحدة في الأسبوع لمدة 10 أسابيع. كانت كل جلسة علاج مدتها 30 دقيقة واستهدفت نقاط الوخز بالإبر SP6 وCV4 (RN4) وKI3.

وكانت نتائج هذه الدراسة ممتازة: 77% من المرضى الذين يعانون من عدم استقرار العضلة النافصة مجهول السبب تم شفاؤهم من الأعراض. يلعب عدم استقرار النافصة مجهول السبب (IDI) دورًا في فرط نشاط المثانة لأنه سبب شائع لأعراض تخزين المسالك البولية السفلية بما في ذلك الإلحاح والتكرار وسلس البول الإلحاحي.

8. التوقف عن التدخين

أسباب التوقف عن تدخين السجائر لا حصر لها في الأساس. وهنا آخر. التدخين لا يهيج المثانة فحسب، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المثانة.

يمكن أن يؤدي تدخين السجائر أيضًا إلى تشنجات السعال التي تزيد من مشاكل سلس البول الإجهادي. يحدث سلس البول الإجهادي عندما يتسرب البول من المثانة أثناء النشاط البدني أو المجهود بما في ذلك السعال أو رفع شيء ثقيل. يجب على أي شخص يدخن ويعاني من فرط نشاط المثانة أن يقلع عن التدخين على الفور.

الاحتياطات والتشخيص السليم

يمكن أن تحدث الأعراض الرئيسية لفرط نشاط المثانة أيضًا في حالات صحية أخرى مثل سرطان المثانة والتهاب المسالك البولية (UTI) وتضخم البروستاتا. رؤية البول الغائم أو الدم في البول ليس من أعراض فرط نشاط المثانة.

تعد الحاجة المفاجئة والمتكررة للتبول أمرًا شائعًا في كل من فرط نشاط المثانة والتهاب المسالك البولية. كيف يمكنك معرفة الفرق بين هاتين المسألتين المتعلقتين بالصحة البولية؟ على عكس المثانة المفرطة النشاط، فإن التهاب المسالك البولية يأتي أيضًا مع أعراض أخرى مثل عدم الراحة أثناء التبول. بالإضافة إلى ذلك، تكون أعراض فرط نشاط المثانة مستمرة بينما تكون أعراض التهاب المسالك البولية مفاجئة وقد تشمل أيضًا الحمى.

يتميز سلس البول الفيضي بإطلاق البول بشكل لا إرادي من المثانة البولية الممتلئة، وغالبًا ما يحدث ذلك في غياب أي رغبة في التبول. لا ترتبط هذه الحالة بفرط نشاط المثانة. ويحدث هذا عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من انسداد في مخرج المثانة، والذي يمكن أن يحدث مع تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا أو تضييق مجرى البول. يمكن أن يحدث سلس البول الفيضي أيضًا عندما تكون العضلات المسؤولة عن إخراج البول من المثانة ضعيفة جدًا بحيث لا تتمكن من إفراغ المثانة بطريقة طبيعية.

من المهم جدًا رؤية أخصائي الرعاية الصحية لضمان التشخيص المناسب إذا واجهت أي تغييرات في عادات البول و/أو التبول.